Четверг, 14 февраля 2013 22:29

Укрепляйте иммунитет!

Во вторник в редакции «Куйбышевца» состоялась «прямая линия» с врачом-инфекционистом городской поликлиники №1 Воскресенской первой районной больницы Эсмеральдой Николаевной Мальгиной. Доктору удалось ответить на многие вопросы: угрожает ли миру пандемия гриппа, как проверяют доноров и что за «зверь» таинственный «австралийский антиген».
 
– Эсмеральда Николаевна, для начала вопрос от редакции: с чем наиболее часто обращаются воскресенцы к врачу-инфекционисту?
 
– Картина, в общем, та же, что и в целом по стране. В основном, конечно, это так называемые сезонные вирусные инфекции – грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции, ОРВИ. Нередко словом «грипп» в обиходе называют любое острое респираторное заболевание, что неправильно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека. Причем, грипп – болезнь такая, когда каждый год меняется антигенная структура заболевания, и иммунитет на все формы выработаться просто не может. На самом деле, чаще характерны легкая и средняя формы заболевания гриппом. Главная опасность – в том, что люди часто переносят эти формы на ногах, а противовирусное лечение надо начинать не позднее второго дня заболевания! К гриппу нельзя относиться несерьезно, это не насморк! Иначе при эпидемических вспышках часто возможны переходы в тяжелые формы заболевания и осложнения в виде пневмонии или даже отека мозга. Если тяжелая форма гриппа, то также может страдать сердечно-сосудистая система, даже возможны случаи летального исхода. Во избежание осложнений при гриппе очень важно соблюдать строгий постельный режим. Кроме того, при эпидемической вспышке важно сокращать контакты с вирусоносителями. Именно поэтому школьникам продляют каникулы, в учебных заведениях объявляют карантин. При каждой инфекции, прежде всего, важно иммунное состояние конкретного человека. Естественно, влияет и вирулентность вируса, то есть, говоря попросту, насколько он заразный. Но главное – это укрепление иммунитета! А основная причина его снижения лежит внутри нас – это неправильный образ жизни. Если вы курите, выпиваете, склонны к употреблению нездоровой пищи, постоянно недосыпаете, живете в условиях непрекращающегося стресса, то рано или поздно иммунная система даст сбой, и в организм неминуемо проникнут болезнетворные вирусы и бактерии. А чем ниже иммунитет – тем тяжелее протекает заболевание. Как говорят в народе: чем слабее человек, тем сильнее к нему болячки липнут.
 
– Кроме гриппа, с чем еще часто к Вам обращаются?
 
– Заметное место занимают, конечно, вирусные гепатиты. Их носители - всегда клиенты инфекциониста. Обращаются люди, которым некогда переливали кровь или плазму, делали полостные операции. А сейчас болезнь часто выявляется совершенно внезапно, во время плановых обследований. Человек много лет болел, не был заразным, однако была заразна только его кровь. Для своих близких он опасен, только если повреждена слизистая, или если он сдает донорскую кровь. И вот, решил он стать донором – и при плановом обследовании у него обнаруживают гепатит… Между прочим, таких случаев очень много. Кроме того, в нынешнее время достаточно много обращений от членов так называемой «группы риска», например, наркоманов. Частый случай – когда такой человек направляется к нам из кожвендиспансера, и нередко гепатит идет «букетом» с ВИЧ-инфекцией. Именно такой человек обращался ко мне буквально недавно, так он и не скрывал, что «колется».
Много обращений с кишечными инфекциями. Здесь с пациентами играют злую шутку некачественные или долго хранившиеся в холодильнике продукты. Опять же, влияют мясные «нарезки» или молочные продукты с просроченным сроком использования, приобретенные в магазинах… При этом люди очень часто затягивают с обращением. Вот, буквально в начале недели обращался больной, у которого три недели понос. Так он по чьей-то рекомендации все это время пил антимикробный препарат имодиум, и больше ничем не лечился, а когда совсем замучила слабость – обратился к врачу. Частные советы по лечению – дело опасное, сегодня все любят заниматься самодиагностикой по Интернету, а это, зачастую, дело очень и очень неблагодарное, к хорошему не приведет. Прописала этому человеку курс лечения – и больше он не появлялся, наверное, лучше стало, и больше врач не нужен. Такое случается очень часто.
 
Игорь:
–Какие рекомендации Вы можете дать в случае сезонных вирусных заболеваний?
 
– Главная рекомендация: не бойтесь обращаться к врачу! Больной приходит на прием, осматривается и, согласно клиническим данным, даются рекомендации по медикаметозной терапии. Дистанционно, скажем так, каких-то рекомендаций по конкретным случаям быть просто не может… Повторюсь: люди сейчас любят искать симптомы болезней, к примеру, в Интернете, подыскивать себе лекарства самостоятельно. Между тем совет должен быть самый простой: заболели – обязательно обращайтесь в поликлинику! И никак иначе, а то можно только навредить себе.
 
Иван Михайлович:
– В городе нередки случаи укусов бродячих собак. Насколько часты обращения к врачу по этому поводу, и какие заболевания возникают в таких случаях?
 
– В основном, конечно, случаи заражения бешенством. Подобных случаев, конечно, немного, но они есть. За последние годы был зафиксирован один летальный исход, но это, скорее, исключение. А обращений просто с укусами много. Здесь очень важно обследовать покусавшую собаку. Если укусила домашняя – то у хозяина берут и изучают все справки на животное, если неизвестная бродячая – то во всех случаях назначают противовирусную терапию, чтобы предотвратить заражение бешенством. Кроме опасности бешенства, других серьезных инфекций не припомню.
 
Оксана Владимировна:
– В советские годы большое значение имела профилактика туберкулеза… Если не ошибаюсь, раньше, если в подъезде обнаруживался заболевший, то присылали целую бригаду и применяли различные средства дезинфекции… Как с этим дело обстоит в наше время?
 
– Сегодня такого не делается. Основная ставка делается на раннее обнаружение болезни: регулярное прохождение флюорографии и визиты к фтизиатру в рамках ежегодной диспансеризации. Если есть контакты с соответствующими больными – то флюорографию делают два раза в год. Туберкулез хорошо поддается лечению, главное – вовремя его обнаружить. Отмечу, что отлаженная советская профилактика очень многих заболеваний, к сожалению – в прошлом. Сегодня многое в медицине, увы, часто «упирается» в деньги…
 
Руслан:
– Как выявляют носителей гепатита, в частности, среди доноров?
 
- Все реципиенты-доноры обязательно стоят на учете. В 80-е реципиенты проходили тесты только на наличие гепатита А и В, а на гепатит С тестов не делали. Ныне это обязательно. И сейчас случайно выявляются люди со «стажем» 10-15 лет, ничего не знавшие о своем заболевании. Скажем, было оперативное вмешательство или человек делал татуировку… Кстати, подобное обследование делается не только донорам, а, к примеру, если больному показана операция, скажем, офтальмологическая. А за донорами налажен обязательный постоянный контроль.
 
Владимир Николаевич:
– Ждет ли нас в этом году сильная эпидемия гриппа? Еще вопрос: нужна ли, на Ваш взгляд, повальная вакцинация против гриппа? Кроме того, не могу не спросить мнение врача по поводу новых, якобы абсолютно смертельных, разновидностей гриппа, которыми в последние годы принято пугать людей: речь о так называемом «свином» и «птичьем» гриппе.
 
– Сезонное превышение эпидемиологического порога по гриппу в Подмосковье, конечно, уже есть, в том числе и по нашему району. Поэтому принимаются соответствующие меры. Но, по словам главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, сильной эпидемии в этом году ждать не стоит: в основном, идет грипп типа А, против которого население массово получило вакцину. Я знаю, конечно, что есть серьезные предубеждения против массового вакцинирования. Но вакцинироваться надо. Правда, мы обычно не знаем, какого типа в текущем сезоне будет грипп – ежегодно вирус, как известно, мутирует, поэтому медики не всегда могут правильно угадать тип вакцины. Но лишней вакцинация точно не будет. Что же касается опасности пандемий «свиного» и «птичьего» гриппа, то это, скорее, просто «раскрученная» в СМИ тема. Это были просто новые, локальные разновидности гриппа, новые мутации вируса. Статистика показала, что количество заболевших, а тем более, умерших было сравнительно невелико, и ареал распространения был невелик. Так что не стоит настолько бояться «пугалочек» в прессе.
 
Максим:
– Мой друг решил стать донором. Во время обследования у него обнаружили какой-то «австралийский ген». Но он недавно отслужил в армии, и там никаких подобных диагнозов ему не ставили… Что это за «австралийский ген» и откуда он мог взяться?
 
– Правильное название – «австралийский антиген» или HbsAg (аш-бэ-эс-антиген) – это особый белок, обнаруживаемый в крови людей, маркер гепатита В. Австралийский антиген может быть обнаружен в крови инфицированного человека уже спустя неделю после заражения вирусом гепатита В. Наличие в крови положительного австралийского антигена указывает на то, что человек либо болен вирусным гепатитом В, либо является носителем вируса гепатита В. Если ваш товарищ недавно закончил службу в армии, то, возможно, он сделал там какую-нибудь татуировку на память о службе с использованием нестерилизованных или плохо стерилизованных кустарных инструментов или заразился во время каких-нибудь медицинских манипуляций с ним. Если речь идет только о носительстве и никакой активности процесса нет, то опасность для окружающих возникает только в случае прямого заражения через кровь. При правильном образе жизни и соблюдении специальной диеты ваш друг может жить долго и счастливо. Но при этом необходимо контролировать состояние организма, например, делать УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови, фиброскан печени.
 
Светлана:
– Последние два года СМИ пишут о сильном возрастании клещевой опасности в Подмосковье. Это действительно так?
 
– Опять же, тема, прежде всего, имеет резонанс в пресс. Причем, это явно идет с федерального уровня. В этом году за клещей взялись особенно сильно. Но клещи были каждый год, были и регулярные обращения с укусами, люди, к примеру, снимали клещей с себя и приносили медикам, а потом каждый клещ отправлялся на вирусологическое исследование в Мытищи. Только по нашему кабинету было зарегистрировано 170 обращений. Если клещ зараженный, то человеку делается анализ крови, так как заболевание может и не передаться человеку в случае укуса. В районе были и случаи болезни Лайма, порядка пяти, не больше. Действительно, в настоящее время сильно увеличилась клещевая опасность в черте города – в парках, в лесопарковой зоне. Наверное, влияет изменение климата. Опять же, сейчас нет повальной обработки лесов против клещей. Но прошлым летом, считаю, как-то очень сильно сделали акцент именно на клещевую опасность…
 
Редакция «Куйбышевца»:
– Эсмеральда Николаевна, что Вы можете пожелать нашим читателям в заключение «прямой линии»?
 
- Прежде всего, не увлекаться самолечением, перенося болезни на ногах. Обращайтесь к врачу, и вам окажут квалифицированную помощь. И, конечно, будьте здоровы и счастливы!
 

Редакция «Куйбышевца»
Фото: Юрий Белимов

Прочитано 1947 раз